Anevrismele intracraniene -diagnostic si tratament

Anevrismele intracraniene sunt dilataţii patologice ale arterelor cerebrale, pereţii lor fiind alcătuiţi din intimă, medie şi adventice şi ieşind în afara conturului vasului, iar interiorul dilataţiei existând un tromb mural de mărime variabilă. Majoritatea sunt formate din timpul vieţii intrauterine, mărindu-se şi evoluând treptat de-a lungul vieţii. Ele se transformă aterosclerotic.

 Etiologie
Factorii care predispun la formarea anevrismelor sunt stresul hemodinamic şi prezenţa vaselor în spaţiul subarahnoidian unde ţesutul de susţinere este foarte redus. Ele se dezvoltă de obicei în puncte maxime de stres vascular, adică la nivelul curburilor vaselor şi în unghiurile de ramificaţie.

 Simptomatologie
Tabloul clinic este dominat de sindromul meningean însoţit de semne de hipertensiune intracraniană (cefalee, redoarea cefei, greaţă şi vărsături). În funcţie de amploarea hemoragiei mai pot apare creşteri brutale ale tensiunii arteriale, modificări de ritm cardiac, modificări ale traseelor electrocardiogramei, aceste efecte fiind explicate de revărsarea brutală în torentul sanguin a catecolaminelor. Anevrismele pot să se prezinte clinic şi prin rupturi minore apărute înainte de o ruptură majoră, printr-o serie de semne clinice sugestive: pareze de nervi cranieni, crize de cefalee unilaterale, pierdere tranzitorie a vederii, nevralgii faciale, crize comiţiale.
Stresul de orice fel, modificarea posturii şi efortul fi zic accentuează simptomele şi reprezintă de cele mai multe ori cause favorizante ale rupturii.

Tratament
După ce se confirmă ruptura anevrismului, pacientului i se administrează un tratament medical care să diminueze riscul sângerării. Acesta include şi repausul strict la pat, cu capul ridicat. Activitatea bolnavului trebuie să fie minimă. Tensiunea arterială este atent controlată pentru a menţine sistolica sub 150 mmHg. Urmărirea atentă este necesară pentru a observa semnele presiunii intracraniene crescute, care poate fi produsă de o hidrocefalie tardivă. Se începe administrarea de anticonvulsivante pentru a face profilaxia convulsiilor.
Tratamentul definitiv al anevrismului este reprezentat de disecţia microchirurgicală şi închidere, plasând un clip metalic la nivelul colului anevrismului prin intermediul unei craniotomii.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Comentariul Dvs. va fi trimis spre aprobare

Rețineți: Numai membrii acestui blog pot posta comentarii.

Formular de contact

Nume

E-mail *

Mesaj *