Infecția cu herpes zoster - diagnostic și tratament

1. DEFINIŢIE
            Herpes zoster este o viroză eruptivă cu apariţie sporadică, determinată de reactivarea infecţiei latente cu virus varicelo-zosterian. Clinic se manifestă sub forma unei erupţii maculo-veziculoase şi a unor dureri nevralgice la nivelul unui sau mai multor dermatoame.

1.   ETIOLOGIE
   virusul varicelo-zosterian

3. MANIFESTĂRILE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC
Afecţiunea apare sporadic, afectând mai ales bătrânii şi persoanele cu imunitate compromisă.

4. DIAGNOSTIC POZITIV
4.1.DIAGNOSTIC CLINIC

   Incubaţia nu poate fi precizată, fiind vorba de reactivarea unei infecţii latente.
   Perioada prodromală durează câteva zile şi asociază simptome moderate ca intensitate (cefalee, febră, mialgii difuze), apoi durere prevestitoare în dermatoamele afectate, resimţită ca senzaţie de arsură sau înţepături şi hiperestezie cutanată pe traiectul nervului senzitiv afectat. Se poate evidenţia şi o adenopatie regională.
            La 2 - 3 zile de la instalarea durerii nevralgice şi a hiperesteziei cutanate, apare erupţia caracteristică.
   Perioada de stare (eruptivă): erupţia apare pe o arie cutanată delimitată, funcţie de numărul de metamere afectate, fiind unilaterală, pe traiectul unui nerv senzitiv şi nedepăşind linia mediană a corpului. Iniţial, apar macule congestive, uşor îndurate, care devin papule şi apoi vezicule. Prin desicare, în 4 - 5 zile se formează cruste  care se desprind în ziua 14 - 15 lăsând cicatrici uşor deprimate, depigmentate central şi înconjurate de un halou brun care poate persista mai mult timp. Caracteristică este dispoziţia topografică a erupţiei în bandă sau centură (zona în limba greacă însemnând centura feminină, iar zoster - centura de luptător).
            Constant, erupţia se însoţeşte de sindrom neurologic: nevralgie intensă, hiperestezie cutanată, simptome ce domină tabloul clinic şi pot persista săptămâni sau luni după remisiunea erupţiei. Mai pot să apară şi tulburări vegetative (vasomotorii, de temperatura locală sau de sudoraţie). Dacă sunt afectate şi coarnele anterioare ale măduvei apar şi semne motorii (pareze sau paralizii). Uneori se constată şi o participare meningeală (meningita seroasă, meningo-encefalita, cerebelita).

Evoluţie si prognostic
            Evoluţia se face spre vindecarea leziunilor cutanate în 2 - 4 săptămâni, dar cu persistenţa nevralgiei mai ales la bolnavii vârstnici. Prognosticul, în general bun, este mai rezervat la persoanele imunodeprimate la care zona se poate generaliza şi se poate complica cu afectări neurologice.
4.2. DIAGNOSTIC DE LABORATOR (vezi varicela)
4.3. DATE EPIDEMIOLOGICE
Factorii epidemiologici principali
1.   Izvorul de infecţie
   bolnavul cu herpes zoster poate fi sursă de infecţie pentru cazurile de varicelă;
   afecţiunea este dată de o reactivare a unei infecţii latente cu virusul varicelei, localizată în ganglionii spinali.

2. Transmiterea
   aeriană,  prin picături;
   prin obiecte recent contaminate cu secreţii.
Transmiterea se realizează de la un caz de herpes zoster la un receptiv care va face deobicei varicelă.
3.   Receptivitate
   fiind o reactivare a unei infecţii latente, apare deobicei la adult şi mai ales la bătrâni cu imunitate compromisă din diferite cauze.
4.   Imunitate
   boala poate recidiva la cei cu deficite imune, fiind un indicator de evoluţie nefavorabilă şi în cazurile de infecţie cu HIV.
Profilaxie şi combatere
1. Măsuri faţă de izvorul de infecţie
   izolarea cazurilor, mai ales faţă de cei receptivi la varicelă (în spital sau la domiciliu);
   declarare numerică, lunară;
   contacţii copii vor fi supravegheaţi pe perioada de incubaţie maximă pentru varicelă (21 de zile).
2. Măsuri faţă de căile de transmitere
   se iau aceleaşi măsuri ca şi în cazul varicelei.
3. Măsuri faţă de receptivi
   cei cu imunodepresie vor fi protejaţi pasiv prin administrare de imunoglobuline specifice antivaricelă, în primele 3-4 zile de la contactul infectant.
Tratament
            Terapia se adresează în general calmării durerii nevralgice, utilizându-se în acest sens analgezice, antiinflamatorii, sedative şi prevenirii şi combaterii suprainfecţiei bacteriene.

            Antiviralul de elecţie este Acyclovirul care accelerează vindecarea leziunilor cutanate şi reducerea durerilor.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Comentariul Dvs. va fi trimis spre aprobare

Rețineți: Numai membrii acestui blog pot posta comentarii.

Formular de contact

Nume

E-mail *

Mesaj *