Diagnostic şi tratament în arteriopatia cronică obliterantă a membrelor inferioare

Arteriopatia cronica obliteranta (arterita - popular) este o boala a arterelor care determina reducerea progresiva a diametrului acestora, cu scaderea fluxului de sange ce ajunge la tesuturi.
Cauze
-ateroscleroza reprezintă mai mult de 90% dintre cazurile care afectează bărbaţii de peste 50 de ani;
-  se regăsesc frecvent mai mulţi factori de risc cardiovascular;
-  caz particular al arteritei diabetice:
  • mai frecventă,
  • mai precoce,
  • mai difuză,
  • cu tulburări trofice distale.

 Tromboangeita Buerger
-  arterita care afectează bărbaţii tineri (<  40 ani), mare fumător;
-  afectare frecventă a membrelor superioare;
-  evoluţie zgomotoasă cu ocluzie acută, tulburări trofice.
Examen clinic
  • palpare şi auscultare a traseelor arteriale;
  • căutarea unui anevrism de aortă abdominală;
  • bilanţul factorilor de risc cardio-vascular;
  • măsurarea indexului presiunii sistolice  (presiunea arterială sistolică la gleznă/presiunea arterială sistolică la braţ)

Examene cu scop diagnostic
-  ecografie Doppler arterială: identificarea plăcilor (grosime, ulceraţii); caracteristicile stenozelor (sediu, întindere, grad, circulaţie colaterală);
-  test de mers pe covor rulant: permite evaluarea distanţei de mers (= perimetru de mers). Ajută la diagnosticul diferenţial al claudicaţiei (durere sub formă de crampă la nivelul gambei);
-  măsurarea transcutanată a presiunii în oxigen: o valoare  > 35mmHg este indicele unei bune compensări metabolice a arteriopatiei. O valoare cuprinsă între 10 şi 30 mmHg traduce prezenţa unei hipoxii continue.
O valoare <  10 mmHg este dovada unei hipoxii critice: prognosticul de viabilitate tisulară este alterat. 
-  angio-CT sau angio-IRM,  sau arteriografie:  vizualizează aorta abdominală şi ramurile ei; bifurcaţia aortică; arterele iliace şi trepiedurile femurale, arterele gambei. Ea permite efectuarea unui bilanţ al leziunii: sediu (proximal = aorto-iliac; distal = femoro-popliteal); întinderea, importanţa circulaţiei colaterale, calitatea terenului în aval.
Tratament
Reguli igieno-dietetice
-  corecţia factorilor de risc cardio-vascular: oprirea fumatului, corectarea obezităţii, echilibrul diabetului, al hipertensiunii arteriale şi al hipercolesterolemiei;
-  activitate fizică moderată, mers zilnic, care favorizează dezvoltarea colateralităţii.
Tratamente medicale
-  antiagregante plachetare: aspirină (acid acetilsalicilic) sau Plavix (clopidogrel);
-  statine, sistematic în prevenţia secundară;

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Comentariul Dvs. va fi trimis spre aprobare

Rețineți: Numai membrii acestui blog pot posta comentarii.

Formular de contact

Nume

E-mail *

Mesaj *