Stări de somnolenţă în timpul zilei? Narcolepsia sau boala Gélineau, cauză a oboselii marcate

         Narcolepsia reprezintă o tulburare de somn caracterizată prin stări de somnolenţă în timpul zilei şi oboseală marcată şi cu dificultăţi de odihnă pe timpul nopţii.

-cel mai frecvent se întâlneşte la adulţii de sex masculin;

-survenirea tulburării o dată pe an de mai multe ori pe zi;

                  Simptomatologie

Prezintă 4 semne caracteristice:

• 2 semne majore reprezentate de: somnolenţă diurnă excesivă cu acces de somn irezistibil şi atacuri de cataplexie (survenirea brutală a unei căderi a  tonusului muscular axial declanşată de  o  emoţie, fie pierderea  tonusului general,  fie  paralizia  tranzitorie  a  muşchilor de  la  ceafă,  ai  maxilarului,  ai coapselor sau slăbiciune musculară provocată de o emoţie); 
• 2 semne auxiliare  reprezentate de: halucinaţii  (atat în timpul somnului nocturn cat si diurn) în general auditive sau vizuale şi paralizii în somn;
• alte simptome clinice:  somn de slabă calitate cu adormire rapidă şi multiple treziri în cursul nopţii şi activitate onirică intensă ;

Diagnostic diferenţial

• hipersomnie secundară,
• sindrom de apnee în somn (trebuie depistat şi tratat corespunzător)
• mişcări periodice ale membrelor (trebuie depistate şi tratate),
• tumori cerebrale,
• traumă craniană,
• epilepsie, insuficienţă vertebrobazilară, scleroză multiplă, encefalită,

Tratament

• creşterea vigilenţei: modafinil sau medilfenidate administrat pe termen scurt, în caz de eşec al modafinilului, exclusive cu prescripţie medicală;
• antidepresive în doză mică pentru a acţiona asupra somnului paradoxal;
• efectele benefice ale uneia sau mai multor sieste pe zi, stimulenţi (ceai, cafea, băuturi răcoritoare pe bază de cofeină, însă nu în doze foarte mari...), exerciţii fizice;
• stabilirea unui orar fi de somn;
• efectuarea unei scurte plimbări, seara, înainte de somn;
• psihoterapie comportamentală;
• identificarea şi tratarea  altor boli de care poate suferi pacientul.